如果你想了解人工智慧在醫療保健領域的作用，不要把它想像成機器人醫生，而應該把它想像成：額外的眼睛、更快的分類、更好的預測、更流暢的工作流程——以及一系列全新的安全和倫理問題，我們必須像對待頭等大事一樣對待這些問題。 （世界衛生組織關於醫療領域生成式「基礎」模型的指導意見，實際上用委婉的語言強調了這一點。）[1]
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人工智慧在醫療保健領域的作用（簡述）🩺
人工智慧在醫療保健領域的核心是將健康數據轉化為可用的資訊：
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檢測：發現人類容易忽略的訊號（影像、病理、心電圖、視網膜掃描）
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預測：評估風險（病情惡化、再次入院、併發症）
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建議：支持決策（指引、藥物檢查、照護路徑）
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自動化：減少管理負擔（編碼、日程安排、文件編寫）
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個人化：根據個人習慣客製化照護方案（在數據品質允許的情況下）
但人工智慧並不像臨床醫生那樣「理解」疾病。它只是描繪疾病模式。這非常強大——也正因如此，驗證、監測和人工監督在所有嚴肅的治理框架中都反覆出現。 [1][2]
什麼樣的人工智慧才算是醫療保健領域的好應用？ ✅
許多醫療保健領域的AI計畫失敗的原因都很平淡……例如工作流程不順或數據品質差。一個「好的」醫療保健AI通常具備以下特徵：
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臨床驗證：在真實世界環境中進行測試，而不僅僅是在整潔的實驗室數據集中進行測試（理想情況下，最好在多個地點進行測試）[2]
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是否符合工作流程：如果增加了點擊次數、延遲或奇怪的步驟，即使資訊準確，員工也會避免使用。
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明確責任：出錯時誰負責？ （這部分很快就會變得尷尬）[1]
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隨著時間的推移進行監測：當人口、設備或臨床實踐發生變化時，模型會發生漂移（這種漂移是正常的）[2]
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公平意識：檢視不同群體和環境中的績效差距[1][5]
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足夠透明：不一定“完全可解釋”，但可審計、可測試、可審查[1][2]
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安全設計：高風險輸出的防護措施、合理的預設設定和升級路徑[1]
一個小小的現實檢驗案例（並不罕見）：
想像一下，一個人工智慧工具在演示中「驚艷」無比…然後它被應用到實際病房。護理師們忙於給藥、解答家屬疑問和應對各種警報。如果這個工具無法融入現有的操作流程中（例如「觸發敗血症治療方案」或「將掃描任務提前」），它就只會成為一個無人問津的儀表板。
人工智慧目前最強大的應用領域：成像、篩檢和診斷🧲🖼️
這是影像處理的典型應用案例，因為影像處理本質上就是大規模的模式識別。.
常見例子：
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放射科輔助（X光、CT、MRI）：分診、檢測提示、工作優先列表
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乳房X光篩檢支援：協助閱片流程，標記可疑區域
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胸部X光輔助：幫助臨床醫師更快發現異常情況
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數位病理：腫瘤檢測、分級支持、切片優先排序
這裡有一個人們常常忽略的微妙真相：人工智慧並不總是「比醫生更好」。它通常更像是第二雙眼睛，或是一個幫助人類將注意力集中在重要事情上的分類工具。
我們開始看到篩檢領域有更有力的真實世界試驗證據。例如，瑞典的 MASAI 隨機試驗報告稱，人工智慧輔助的乳房X光攝影篩檢在維持臨床安全性的同時，大幅減少了閱片工作量（已發表的安全分析報告顯示，閱片工作量減少了約 44%）。 [3]
臨床決策支援與風險預測：默默奉獻的幕後功臣🧠📈
人工智慧在醫療保健領域發揮著重要作用，其中一項關鍵作用是風險預測和決策支援。例如：
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預警系統（惡化風險）
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膿毒症風險標誌（有時存在爭議，但很常見）
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用藥安全檢查
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個人化風險評分（中風風險、心臟病風險、跌倒風險）
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將患者與指南進行配對（並發現護理方面的不足）
這些工具可以幫助臨床醫生，但也可能導致警報疲勞。如果你的模型「大致正確」但過於吵雜，員工就會忽略它。這就像汽車警報器一響，附近掉落一片樹葉就響…你會變得漠不關心🍂🚗
此外：「廣泛部署」並不一定意味著「經過充分驗證」。一個備受矚目的例子是，在《美國醫學會內科雜誌》，發現其性能遠遜於開發者報告的結果，並突顯了警報疲勞的實際權衡。 [4]
行政自動化：臨床醫師最渴望的部分😮💨🗂️
說實話，文書工作本身就存在臨床風險。如果人工智慧能夠減輕行政負擔，就能間接改善醫療服務。.
高價值管理目標：
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臨床文件支援（撰寫病歷記錄、總結就診情況）
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編碼和計費協助
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轉診分診
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調度最佳化
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呼叫中心和病患留言路由
這是最「顯而易見」的好處之一，因為節省的時間通常等於重新獲得的注意力。.
但是：對於生成系統而言，「聽起來正確」並不等於「正確」。在醫療保健領域，自信的錯誤可能比顯而易見的錯誤更糟糕——這就是為什麼產生/基礎模型的治理指南不斷強調驗證、透明度和保障措施的原因。 [1]
病患導向的人工智慧：症狀檢查器、聊天機器人和「貼心」助理💬📱
患者工具之所以爆炸性成長，是因為它們具有可擴展性。但它們也存在風險，因為它們直接與人互動——而人會帶來各種複雜的背景資訊。.
典型的病患接觸崗位：
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服務導航（「我該去哪裡辦理這項服務？」）
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用藥提醒和依從性督促
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遠端監控摘要
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心理健康支持分診（設定明確界線）
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為下次預約擬定問題
生成式人工智慧讓這一切感覺很神奇……但有時又太神奇了😬（再次強調：驗證和設定邊界才是關鍵）。 [1]
實務經驗法則：
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如果人工智慧提供訊息，那就沒問題。
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如果涉及診斷、治療或推翻臨床判斷，則應放慢速度並增加保障措施[1][2]。
公共衛生與人口健康：人工智慧作為預測工具🌍📊
人工智慧可以幫助我們處理人口層面的問題，因為訊號往往隱藏在雜亂的數據中：
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疫情檢測和趨勢監測
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預測需求（床位、人員配置、物資供應）
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找出篩檢和預防的不足
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護理管理計劃的風險分層
這正是人工智慧能夠真正發揮戰略作用的地方——但同時也是存在偏見的代理因素（如成本、獲取途徑或不完整的記錄）的地方，除非你主動進行測試和糾正，否則這些因素可能會悄然將不公平現象融入決策中。 [5]
風險：偏見、幻覺、過度自信和「自動化蔓延」⚠️🧨
人工智慧在醫療保健領域可能會以一些非常具體、非常人性化的方式失敗：
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偏見與不公平：用不具代表性的資料訓練的模型對某些群體可能表現更差——即使是「種族中立」的輸入仍然可能產生不平等的結果[5]
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資料集偏移/模型漂移：基於一家醫院的流程建立的模型在其他地方可能會失效（或隨著時間的推移而退化）[2]
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生成式人工智慧中的幻覺：聽起來合理的錯誤在醫學領域具有獨特的危險性[1]
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自動化偏見：人類過度信任機器的輸出（即使他們不應該信任機器的輸出）[1]
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技能退化：如果人工智慧總是進行簡單的檢測，人類的技能可能會隨著時間的推移而下降。
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問責迷霧：當事情出錯時，每個人都指責其他人😬 [1]
平衡的觀點：這並不意味著「不要使用人工智慧」。而是意味著「將人工智慧視為臨床幹預手段」：明確任務，在實際環境中進行測試，衡量結果，監控結果，並坦誠面對權衡取捨。 [2]
監管與治理：人工智慧如何「獲準」涉足醫療保健領域🏛️
醫療保健產業並非「應用商店」環境。一旦人工智慧工具對臨床決策產生實質影響，人們對安全性的期望就會大幅提高——而治理方式也開始變得非常像：文件記錄、評估、風險控制和生命週期監控。 [1][2]
安全的設定通常包括：
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明確的風險分類（低風險的行政決策與高風險的臨床決策）
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訓練資料和限制的文檔
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在真實人群和多個地點進行測試
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部署後持續監測（因為實際情況會改變）[2]
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人為監督和升級途徑[1]
治理不是繁文縟節，而是安全帶。雖然有點煩人，但絕對必要。.
比較表格：醫療保健領域常見的AI方案（以及它們實際幫助的對象）📋🤏
| 工具/用例 | 最佳觀眾 | 價格適中 | 為什麼它有效（或無效） |
|---|---|---|---|
| 影像輔助（放射線學、篩檢） | 放射科醫師、篩檢項目 | 企業許可證 - 通常 | 擅長發現模式和進行分類，但需要本地驗證和持續監測[2][3] |
| 風險預測儀錶板 | 醫院，住院部 | 差別很大 | 與行動路徑結合時很有用；否則，它就變成了「又一個警報」（你好，警報疲勞）[4] |
| 環境文檔/筆記草擬 | 臨床醫生，門診環境 | 按用戶訂閱有時 | 節省時間，但錯誤可能難以察覺－仍需要有人審核和簽字 [1] |
| 用於導航的患者聊天助手 | 患者、呼叫中心 | 中低成本 | 適用於路由和常見問題解答；但如果涉及診斷領域則有風險😬 [1] |
| 人口健康分層 | 醫療系統、付款方 | 內部建置或供應商 | 有利於進行幹預措施，但有偏見的代理可能會誤導資源[5] |
| 臨床試驗匹配 | 研究人員、腫瘤中心 | 供應商或內部 | 記錄結構清晰時很有幫助；雜亂的筆記會限制回憶。 |
| 藥物發現/標靶識別 | 製藥公司、研究室 | $$$ - 嚴格的預算 | 加快篩選和假設生成速度，但實驗室驗證仍然至關重要。 |
「大概價格」這個詞很模糊，因為供應商的定價差異很大，而且醫療保健採購…真是一門複雜的學問🫠
適用於診所和醫療系統的實用實施清單🧰
如果你正在採用人工智慧（或被要求採用），以下問題可以避免日後出現麻煩：
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這會改變什麼臨床決策？如果它不會改變任何決策，那它就只是一個展示複雜數學公式的儀錶板而已。
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故障模式是什麼？是陽性結果錯誤、陰性結果錯誤、延遲還是混亂？
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誰來審核輸出結果？何時審核？實際工作流程的時間安排比模型精度投影片更重要。
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如何監控績效？哪些指標、閾值會觸發調查？ [2]
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我們如何檢驗公平性？依相關群體和環境對結果進行分層[1][5]
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當模型存在不確定性時會發生什麼？棄權可能是優勢，而非缺陷。
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是否存在治理結構？必須有人負責安全、更新和問責[1][2]
關於人工智慧在醫療保健領域作用的最後總結🧠✨
人工智慧在醫療保健領域的角色正在不斷擴大，但成功的模式大致如下：
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AI 處理模式繁多的任務和管理拖曳
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臨床醫師保持判斷力、背景意識和責任感[1]
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系統投資於驗證、監控和公平保障[2][5]
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治理被視為醫療品質的一部分，而不是事後考慮的因素[1][2]
人工智慧不會取代醫護人員。但是，那些懂得如何與人工智慧合作，並在人工智慧出錯時提出質疑的醫護人員（以及醫療系統），將塑造未來「優質醫療」的面貌。.
參考
[1]世界衛生組織 -
人工智慧在健康領域的倫理與治理：大型多模態模型指南（2025年3月25日） [2]美國食品藥物管理局 -
醫療器材開發中的良好機器學習實踐：指導原則[3] PubMed - Lång K 等，
MASAI 試驗（《柳葉刀腫瘤學》，2023 年 - 4] JAMA Network Network-Wong A等，
廣泛應用的專有膿毒症預測模型的外部驗證（《美國醫學會內科雜誌》，2021年） [5] PubMed - Obermeyer Z 等，剖析用於管理人群健康的演算法中的種族偏見（《科學》，2019）